会议背景意义

　　社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，对于坚持预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，具有重要意义。

　　改革开放以来，我国城市卫生事业有了很大发展，服务规模不断扩大，科技水平不断提高，医疗条件明显改善，疾病防治能力显著增强，为增进人民健康发挥了重要作用。在此基础上，现阶段将深化城市医疗卫生体制改革，优化城市卫生资源结构，重点发展社区卫生服务，努力满足群众的基本卫生服务需求，并时刻以邓小平理论和 “ 三个代表 ” 重要思想为指导，全面落实科学发展观，坚持为人民健康服务的方向，将发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革、有效解决城市居民看病难、看病贵问题的重要举措，作为构建新型城市卫生服务体系的基础，着力推进体制、机制创新，为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。在社区卫生建设实施中贯彻《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》中五个“坚持”基本原则，达到社区卫生服务机构设置合理，服务功能健全，人员素质较高，运行机制科学，监督管理规范，居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务等基本工作目标。

　　但是，目前在城市卫生事业发展中还存在优质资源过分向大医院集中，社区卫生服务资源短缺、服务能力不强、不能满足群众基本卫生服务需求等问题。这是造成群众看病难、看病贵的重要原因之一。同时，随着人口构成的变化、社会经济发展和居民生活方式的转变，慢性非传染性疾病已成为成人早残和早亡的主要原因。

　　考察目前一级医疗机构 ( 街道医院、地段医院、乡镇卫生院 ) 工作范畴，在不同程度上已然对包括心脑血管病在内的慢病防治服务功能有所覆盖，对其基本内涵也有明确认识。但基于体制、机制和环境等条件的欠缺，这些工作远没有落实到位。

　　卫生部疾病管理项目——全国高血压社区规范化管理，由卫生部疾病预防控制局发起，由卫生部心血管病防治研究中心负责具体实施。

　　该项目计划在全国范围选取 200 个区县级行政区划，由卫生部及各级行政机构组织、卫生部心血管病防治研究中心提供技术保障，组织全国的技术力量，分期分批对全国 2 万名社区医生进行高血压防治规范化技术培训，然后由经过培训的医生对高血压患者进行规范化治疗。

　　该项目的目的是通过对基层医务人员进行培训，并进而对高血压患者实行规范化治疗，达到远期预后。并期望能为包含其它多种慢病的社区综合疾病管理工作提供管理模式的借鉴。

　　该项目由卫生部疾病预防控制局于 2005 年立项，在浙江、甘肃、黑龙江开始进行试点工作；于 2007 年发文部署全国推广项目的试点经验，并开始对其他慢病（如糖尿病等）进行扩展管理。

　　项目推广的是一种社区疾病管理模式而非简单的技术培训和数据运用。

　　进入 90 年代以来，位居我国人口死因顺位第 1 位的一直为心脑血管疾病。我国的疾病谱与人口死亡顺位也越来越接近发达工业国家。而心脑血管疾病因为其病因复杂和病程缓慢，在过去尚未得到充分的重视，尤其是在长期侧重传染病和地方病控制工作的前提下。加之医患双方保守的医疗观念，一级预防往往流于形式。近年来，虽然心脑血管疾病的防治工作业已引起各方广泛关注，但尚不能认为我国已形成系统有效的慢病防治理论、技术措施和相应体制模式。发达工业国家几十年的慢病研究和控制经验表明，单纯临床治疗往往徒劳无益，而最重要的在于一级预防，即通过对疾病因子的准确把握和有效的人群干预措施来实现。这迫切需要能融一级预防与初级保健功能于一体的组织机构，因此，由社区卫生服务组织来承担这一功能是最佳选择。